Efectos negativos del COVID-19 en la salud pública: descripción general de la investigación y algunas predicciones

La pandemia de coronavirus ha tenido un enorme impacto en la atención sanitaria en todo el mundo. Por un lado, ha puesto de manifiesto las debilidades de los sistemas de salud pública, como la escasez de personal, equipos y medicamentos médicos, así como una coordinación y cooperación insuficientes entre los países. Por otra parte, ha tenido un impacto negativo en la accesibilidad y la calidad de la atención sanitaria para otras categorías de pacientes, escribe Mukhammadsodik Rakhimov, investigador principal del Instituto de Estudios Estratégicos y Regionales bajo el presidente de la República de Uzbekistán

Para garantizar la estabilidad macroeconómica, el apoyo social eficaz a la población y la protección de la vida y la salud de los ciudadanos de Uzbekistán durante el período de lucha contra la propagación de la infección por el coronavirus, se adoptaron las siguientes medidas:

• Orden Presidencial "Sobre medidas para mitigar la pandemia de coronavirus, mejora radical del sistema de bienestar sanitario-epidemiológico y protección de la salud pública" de 25 de julio de 2020;
• Orden Presidencial "Sobre la formación de la Comisión Republicana Especial para la preparación del Programa de medidas para prevenir la importación y propagación de un nuevo tipo de coronavirus en la República de Uzbekistán" de fecha 29 de enero de 2020, y;
• Decreto del Gabinete de Ministros "Sobre medidas adicionales para prevenir la propagación de la infección por coronavirus" de 23 de marzo de 2020, etc.

En primer lugar, desde el comienzo de la pandemia en Uzbekistán, bajo el liderazgo del presidente Sh. Mirziyoyev, se adoptaron más de diez actos normativos y jurídicos para prevenir la propagación del COVID-19 y mitigar sus consecuencias. Estos documentos se convirtieron en la base para una organización eficaz del trabajo para prevenir la propagación del COVID en el país.

Con base en la Orden del Jefe de Estado "Sobre la formación de la Comisión Republicana Especial para la preparación del Programa de medidas para prevenir la importación y propagación del nuevo tipo de coronavirus en la República de Uzbekistán" de fecha 29 de enero de 2020, Se creó la Comisión Republicana Especial. Se han tomado las medidas adecuadas.

Como parte de la implementación de la Orden Presidencial, se ha creado un fondo anticrisis. El fondo anticrisis por valor de 10 billones de sumas está destinado a la implementación de medidas para contrarrestar la pandemia y apoyar la economía en las condiciones actuales. Con cargo a este fondo se prevén medidas para estimular a los trabajadores sanitarios que participan en la organización de medidas antiepidémicas.

Al mismo tiempo, con el fin de proporcionar a la población atención médica especializada gratuita, por iniciativa del Jefe de Estado, se creó un hospital especializado (Zangiata-1 y Zangiata-2) con 36,000 camas para el tratamiento de pacientes con coronavirus, equipado con modernas equipo médico, fue construido en un corto período de tiempo en el distrito de Zangiata de la región de Tashkent. También se establecieron centros de distribución para combatir el virus.

Por ejemplo, "Expo Markaz", "Yoshlik", "Atlas" en la ciudad de Tashkent. Aquí se utilizaron métodos de diagnóstico y tratamiento temporal.

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Al mismo tiempo, en poco tiempo se organizó un centro de cuarentena para 22 mil personas en el distrito de Yukorichirchik de la región de Tashkent. Además, se han construido centros de cuarentena para 7,000 personas en las regiones de Namangán, Samarcanda, Surkhandarya y la República de Karakalpakstán.

Durante la pandemia de 2020, las instituciones médicas recibieron tres TMC, 56 máquinas de rayos X, 2,303 camas funcionales, 1,450 máquinas CPAP, 3,300 concentradores de oxígeno, 2,040 ventiladores, 55 máquinas PCR, 12,500 monitores cardíacos, así como con fondos presupuestarios. Por valor de 72 mil millones de sums se compraron 500 ventiladores, 90 monitores cardíacos, 10 máquinas PCR y otros equipos. Además, mediante patrocinio se adquirieron 1,512 máquinas CPAP para niños, 300 ventiladores, 2,507 concentradores de oxígeno y otros equipos.

Durante la pandemia de COVID-19, se formaron en el país listas de familias que necesitaban asistencia y apoyo material, el llamado "cuaderno de hierro" ("temir daftar"), para brindar apoyo social a la población.

Para garantizar una asistencia más específica, también se definieron categorías de familias necesitadas, incluidos los ciudadanos que perdieron sus empleos y fuentes de ingresos como resultado de las medidas de cuarentena. Además, para garantizar el bienestar social de la población, se tomaron medidas para frenar el aumento de los precios de los alimentos. Se fijaron tipos nulos de derechos de aduana e impuestos especiales para 20 alimentos y productos de primera necesidad (carne, leche, mantequilla, cebollas, harina, azúcar, gasas, productos de higiene, ventiladores, etc.) hasta finales de 2020 cuando se importaban a Uzbekistán. Los materiales necesarios para la construcción de instalaciones médicas y de cuarentena para el control de COVID-19, así como los bienes para su funcionamiento, también quedaron exentos de derechos de aduana e IVA hasta finales de 2020.

En segundo lugar, el gobierno respondió con bastante rapidez a la pandemia de coronavirus. Se desarrolló todo un paquete de medidas para acelerar la recuperación económica en 2020-2021. Como resultado, Uzbekistán se convirtió en uno de los pocos países que logró mantener su crecimiento económico (PIB del 1.6% en 2020) en el contexto de la pandemia de COVID-19.

En particular, el modelo global de gestión de crisis (flexibilización de la política monetaria mediante la "inundación de la crisis con dinero" por parte de los bancos centrales y la reducción de la tasa de refinanciación) no se reflejó en Uzbekistán.

También tras el anuncio de la pandemia en abril de 2020. El Banco Central redujo la tasa de refinanciación en un 1% (del 16% al 15% anual). Se implementó una política monetaria prudente para evitar riesgos crecientes de estanflación (en un contexto de inflación relativamente alta). Uzbekistán tiene una deuda externa baja y un presupuesto estatal saludable, por lo que el país tenía margen de maniobra anticrisis.

Además, en los primeros días de la pandemia, el presidente firmó un decreto "Sobre medidas prioritarias para mitigar el impacto negativo de la pandemia de coronavirus y los acontecimientos de crisis global en los sectores económicos" (de fecha 19 de marzo de 2020). Señaló la necesidad de tomar medidas para apoyar a los sectores de la economía y a la población, garantizar la estabilidad macroeconómica, estimular la actividad económica exterior, el buen funcionamiento de las industrias y sectores de la economía y, lo más importante, evitar una fuerte caída de los ingresos de los habitantes del país. población.

También se ha proporcionado apoyo financiero y crediticio a determinados sectores como la agricultura, la construcción, el turismo y la atención sanitaria. El problema más difícil al que se enfrentan todas las empresas durante el período de cuarentena es la falta de capital de trabajo. El apoyo crediticio para la reposición del capital de trabajo se realizó a través de dos canales: el Fondo Estatal de Apoyo a la Actividad Empresarial, que es la principal institución de apoyo en esta dirección, así como los bancos.

En tercer lugar, de conformidad con las normas de cuarentena general en Uzbekistán, para reducir las consecuencias negativas de la pandemia, las autoridades estatales junto con la población tomaron una serie de medidas ejemplares.

En particular, por iniciativa del presidente Sh. Mirziyoyev, todas las decisiones para prevenir la propagación del Covid se discutieron en los Kengashes de los diputados del pueblo, se tuvieron en cuenta las opiniones del público en general y luego se sometieron a la consideración de la Comisión Republicana Especial. Para evitar una carga excesiva para las instituciones médicas, los ciudadanos fueron informados periódicamente a través de los medios de comunicación e Internet sobre las medidas preventivas y los métodos de tratamiento del covid en casa. También se desarrollaron protocolos especiales para el tratamiento de personas con la enfermedad, teniendo en cuenta el nivel de la enfermedad y las enfermedades concomitantes de los pacientes. Periódicamente se impusieron restricciones de cuarentena.

Cuarto, la cooperación internacional jugó un papel especial en la prevención de la pandemia de COVID-19. Desde el comienzo de la pandemia, el Presidente de Uzbekistán mantuvo conversaciones telefónicas con todos los jefes de Estado de Asia Central y Afganistán. Durante las conversaciones discutieron tanto la agenda bilateral como la lucha conjunta contra la amenaza de la propagación de la pandemia de coronavirus en la región y en el mundo en su conjunto.

Las organizaciones internacionales, como la ONU, la CEI, la OCS y el CCTS, adoptaron programas conjuntos y organizaron una serie de conferencias para intercambiar experiencias prácticas en la lucha contra la propagación del coronavirus.

En particular, en el marco de la Quinta Reunión de Ministros de Salud de los Estados miembros de la OCS celebrada en Tashkent (09.06.2022), la unificación de esfuerzos mutuos para ampliar las oportunidades de utilizar servicios médicos de calidad durante el
Se discutió en detalle la pandemia de COVID-19.

Un papel clave en los esfuerzos internacionales de Uzbekistán para contrarrestar la propagación del coronavirus lo desempeñó la participación del Presidente de Uzbekistán, Sh. Mirziyoyev en los trabajos de la cumbre extraordinaria del Consejo de Cooperación de los Estados de habla turca, celebrada el 10 de abril de 2020 en formato de videoconferencia.
Presentó una serie de iniciativas importantes para responder a la pandemia de coronavirus:
1) Establecimiento de un sistema permanente de seguimiento, análisis y previsión de la situación epidemiológica en el marco del Consejo Turco;
2) Establecimiento de actividades conjuntas de los Ministerios de Salud y las principales instituciones médicas de los países de habla turca para intercambiar información y experiencias en la prevención, diagnóstico y tratamiento de enfermedades infecciosas peligrosas;
3) Establecimiento del Grupo Especial de Coordinación sobre control de pandemias dependiente de la Secretaría del Consejo Turco; 4) Provisión de alimentos, medicinas y medicamentos necesarios a la población.

Además, ha habido un continuo intercambio de experiencias con las autoridades de países como Alemania, Reino Unido, China y Turquía para mejorar protocolos específicos para el tratamiento del coronavirus.

En quinto lugar, los dirigentes de Uzbekistán reiteraron su compromiso con la cooperación regional y pidieron una respuesta conjunta a la pandemia de COVID-19 en Asia Central. Los países de CA apoyaron el intercambio de experiencias e información para combatir la infección por coronavirus, demostrando solidaridad regional frente a desafíos comunes. La ayuda humanitaria de Uzbekistán a Kirguistán y Tayikistán, y luego de Kazajstán a Kirguistán, contribuyó a la consolidación regional en la lucha contra la COVID-19.

Uzbekistán también ha realizado entregas humanitarias de suministros médicos esenciales a China, Afganistán, Irán, Kirguistán, Tayikistán, Bielorrusia, Azerbaiyán, Hungría y Rusia.

A pesar de las Las medidas tomadas para prevenir el COVID-19 y el anuncio de la OMS de que la pandemia ha terminado, el mundo es cada vez más consciente de los problemas asociados a la necesidad de tratamiento y prevención de sus consecuencias, que preocupan seriamente a la comunidad científica y médica. Según la OMS, una de cada diez personas que se ha recuperado del coronavirus declara tener complicaciones post-Covid.

Un análisis de materiales de publicaciones médicas internacionales acreditadas y de expertos especializados nos permite identificar algunas de las enfermedades post-COVID relativamente más comunes.

– enfermedad pulmonar. Según la Universidad de Wuhan, 90 El % de los que se recuperaron del covid tenían daño pulmonar de diversos grados (fibrosis pulmonar).

Los científicos estiman que el proceso de recuperación de esta enfermedad puede tardar hasta 15 años. La dificultad para respirar sigue siendo el síntoma pulmonar más común del síndrome poscovid. Después de una infección, se registra en promedio en 32 % de pacientes. Según las previsiones, esta enfermedad provoca insuficiencia respiratoria y, como consecuencia, discapacidad.

– enfermedades cardiovasculares. Según los cardiólogos, una de las complicaciones más comunes del covid es el daño al sistema cardiovascular. Se observa que la alteración de la coagulación sanguínea, que sufren casi todos los infectados por el coronavirus, puede provocar la formación de coágulos de sangre en los vasos. En consecuencia, los cambios en la rigidez de la pared vascular a menudo causan un aumento en la presión arterial.

Los estudios han demostrado que se informó daño al músculo cardíaco en 20 % del 500 Pacientes examinados en el Hospital de Wuhan. También se observaron cambios en la sangre en 38 % de los pacientes examinados, es decir, Se nota un aumento de la coagulación sanguínea y coágulos sanguíneos. se encontraron en un tercio de este número de pacientes. Según los expertos, incluso después de recuperarse de la covid, los pacientes siguen teniendo un alto riesgo de sufrir golpes y ataques al corazón

Al mismo tiempo, como señalan los expertos nacionales, Uzbekistán también ha experimentado recientemente el aumento más pronunciado de diversas formas de miocarditis.

– enfermedades neurológicas Expertos de la US El Centro Nacional de Información Biotecnológica cree que a uno de cada tres pacientes post-Covid se le diagnostican enfermedades neurológicas, como mareos, dolor de cabeza y deterioro cognitivo, después del alta hospitalaria.

Una opinión similar comparten los expertos del Centro Científico de Neurología. de Rusia. Según sus observaciones, se observan complicaciones neurológicas en 80% de sobrevivientes graves de COVID-19.

– enfermedades de las articulaciones.Y los estudios realizados en Turquía, Francia e Italia muestran que 65 % de pacientes post-COVID tenían dolor en las articulaciones y mialgia (síndrome de dolor en músculos, ligamentos, tendones y fascias - membranas de tejido conectivo de los músculos). Según las estadísticas de la OMS, las mujeres son más susceptibles al síndrome articular poscovid que los hombres.

Además, algunos expertos destacan que el deterioro de la afección contribuye a: la acumulación de toxinas formadas tras la muerte de las células infectadas, el uso prolongado de antibióticos, disminución de la actividad motora y aumento de peso corporal. Los expertos uzbekos también señalan que después de la infección por covid, el diagnóstico de necrosis avascular (aséptica) de la cabeza femoral se ha vuelto frecuente en el país.

– enfermedades del hígado y riñones.Según los expertos chinos, 27 % de pacientes ingresados ​​en hospitales de Wuhan, China, tenía problemas renales. De los 200 casos en las provincias de Hubei y Sichuan, 59% tenían proteínas en la orina.

Se observa que en pacientes con insuficiencia renal crónica aguda el riesgo de muerte era cinco veces mayor. En el contexto del virus, incluso aquellos que antes no tenían ninguna queja especial pueden contraer una enfermedad renal en 30 % de los casos. Sin embargo, los científicos chinos afirman que alrededor de 50 El % de pacientes hospitalizados con coronavirus presentaban signos de daño hepático.

Las enfermedades post-COVID requieren una atención especial. Los expertos españoles sostienen que esta tendencia, a su vez, puede conducir a un aumento de los casos de discapacidad. En este contexto, en algunos países, por ejemplo, en los Estados Unidos, Hay llamados a equiparar las enfermedades post-COVID con la discapacidad.

En general, un software de chat en vivo es ideal para todas las organizaciones, ya que permite conocer de cerca a la audiencia, identificar los problemas que están experimentando y resolverlos para aumentar la lealtad a la marca, la credibilidad y las valoraciones de satisfacción. Muchos especialistas médicos en el mundo, incluidos especialistas de Uzbekistán, afirman que las consecuencias del covid seguirán siendo impredecibles durante mucho tiempo. En estas condiciones, la dirección prioritaria, tanto para los organizadores del sistema de salud como para la comunidad científica, es un estudio más profundo y exhaustivo de los factores que provocan el aumento de las enfermedades post-Covid, así como su oportuna y calificada tratamiento. Además, muchos expertos creen que para minimizar las consecuencias del coronavirus es necesario continuar con las medidas para la vacunación completa de la población mundial.

Como dijo el Secretario General de la ONU, Antonio Guterres, “Es hora de volver a aprender el principio de solidaridad global y encontrar nuevas formas de trabajar juntos por el bien común. Esto debería incluir un plan de vacunación global que entregue vacunas contra el COVID-19 a los millones de personas a quienes hasta ahora se les ha negado este salvavidas».

Sobre la base de lo anterior, los expertos consideran conveniente desarrollar un plan de acción conjunto a nivel de la ONU para abordar los problemas urgentes relacionados con la organización eficaz de un trabajo integral sobre el estudio, la prevención y el tratamiento de todo tipo de enfermedades poscoitales, que debería contribuir para prevenir el crecimiento de la discapacidad en el mundo.

Al mismo tiempo, para prevenir futuras pandemias o reducir sus consecuencias negativas, será conveniente llevar a nivel mundial la aplicación del proyecto "One Health", desarrollado en Alemania y considerado en las negociaciones sobre la tratado sobre pandemia, en la Estrategia de Salud Global de la UE y en el concepto del gobierno alemán sobre salud global.

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