#EAPM: Hype v Hope - Por qué la medicina personalizada no tiene todas las respuestas ... todavía

Un número creciente de profesionales médicos le dirán que la medicina personalizada es el camino del futuro cuando se trata de diagnosticar y tratar a los pacientes. escribe Alianza Europea para la Medicina Personalizada (EAPM) Director Ejecutivo Denis Horgan.

Los asombrosos avances en las ciencias genéticas y otras áreas han significado que un modelo de `` talla única para todos '' para la atención al paciente esté siendo reemplazado gradualmente por una filosofía y ética de trabajo que tiene como objetivo brindar el tratamiento adecuado al paciente adecuado en el tiempo justo.

Los profesionales de la salud (HCP) que están al día en este campo (muchos más están comenzando a capacitarse en métodos actualizados) utilizan la información genética, a través de Big Data, tanto como pueden. Y aunque todavía se requiere mucha más coordinación, cooperación y pensamiento sin silos, la medicina personalizada está ayudando a lograr avances significativos en el tratamiento de enfermedades como el cáncer.

El futuro ciertamente parece más brillante para los 500 millones de pacientes potenciales en los 28 estados miembros de la Unión Europea pero, en medio de todo este optimismo, también es necesario actuar con cautela. Tomemos la inmunoterapia, por ejemplo. El progreso reciente en el desarrollo de tratamientos que persuaden al propio sistema inmunológico del paciente a atacar los tumores cancerosos ha sido impresionante, pero está surgiendo que la "inmuno-oncología" puede no ser tan simple como algunos sugieren.

Desafortunadamente, a pesar del hecho de que las propias células 'T' de un paciente pueden ser enviadas a la batalla contra moléculas en células malignas, todavía puede haber recaídas. De hecho, durante un ensayo clínico en etapa inicial para la leucemia mieloide aguda realizado en los EE. UU., No hubo mejoría en las tasas de supervivencia. Esto a pesar del hecho de que el sistema inmunológico de los pacientes parecía estar atacando a las células sanguíneas malignas.

Los tumores, en ciertos casos, cambian bajo ataque y el objetivo desaparece efectivamente o envía señales inhibitorias que apagan las células T. Las células tumorales pueden, esencialmente, reaccionar de formas muy complicadas en su intento por contrarrestar las terapias. Al adaptarse, estas células tumorales suelen encontrar una forma diferente de seguir creciendo. No solo eso, sino que los efectos secundarios de dicho tratamiento pueden ser graves.

Sin embargo, a pesar de los contratiempos, muchos oncólogos están seguros de que, en el futuro, la inmunoterapia finalmente será efectiva para muchos pacientes que padecen diferentes tipos de cáncer. En el tema más amplio de los efectos secundarios, las estadísticas muestran que alrededor del 50% de todos los pacientes reciben un medicamento cada año que puede interactuar con sus genes de una manera menos que óptima. Sin embargo, las pruebas genéticas relativamente económicas podrían eliminar estos problemas si las pruebas estuvieran ampliamente disponibles. Desafortunadamente, hasta la fecha, no lo son.

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Pero adaptar el tratamiento y los medicamentos al ADN / composición genética de un individuo está con nosotros ahora, lo que se conoce como farmacogenómica, y puede ayudar de manera relativamente económica a evitar efectos secundarios potencialmente mortales en los pacientes. Sin embargo, en Estados Unidos, por ejemplo, sede de la Iniciativa de Medicina de Precisión del presidente Obama, recuerde, la falta de cobertura de seguro para las pruebas, además de los HCP confusos y no capacitados que no tienen claro cómo interpretar los datos genéticos, están bloqueando el uso universal.

Esto está provocando efectos nocivos innecesarios entre los pacientes en los EE. UU., Europa y, de hecho, a escala mundial. Se ha estimado que hasta el 50 por ciento de los pacientes hospitalarios, cada año, reciben un medicamento o tratamiento que podría ser seriamente dañino para ellos debido a su ADN individual. Un estudio reciente en los EE. UU. Estimó que las pruebas de genes de fármacos podrían eliminar alrededor de 400 eventos adversos en una población de pacientes de 52,942. Y eso fue solo en relación con seis drogas. Extrapolando de eso y, probando en relación con más medicamentos, los números se disparan a cientos de miles solo en los EE. UU., Y a muchos millones en el resto del mundo.

Está claro que parte del problema aquí, como se mencionó anteriormente, es que la ciencia se ha movido y avanza tan rápido que los HCP no pueden mantenerse al día y, en muchos casos, tienen poca o ninguna comprensión de las posibilidades que ofrece la farmacogenómica y otros. nuevos desarrollos.

Los profesionales sanitarios necesitan urgentemente una formación actualizada en las disciplinas innovadoras, como la farmacogenómica. Deben comprender lo que están viendo en relación con el paciente e, incluso antes de eso, deben tener acceso a estas pruebas vitales y, a veces, que salvan vidas de manera fácil y rentable. La ciencia está ahí, el futuro ya ha llegado. Pero sin el conocimiento en primera línea, los pacientes continuarán sufriendo innecesariamente los efectos secundarios y, posiblemente peor, se les negará un tratamiento efectivo para su condición debido a la falta de conocimiento por parte de los HCP.

La esperanza de la medicina personalizada, de hecho, supera la exageración. Pero esto solo se probará una vez que se crucen algunas barreras con relativa facilidad y esta innovadora forma de tratamiento esté disponible para todos.