Los objetivos de subsidiariedad de Juncker deben tener en cuenta la salud

By Alianza Europea para la Medicina Personalizada (EAPM) Director Ejecutivo Denis Horgan

Con la nueva Comisión Europea ahora en funcionamiento, dirigida por Jean-Claude Juncker, ya se ha dicho que el principio de subsidiariedad será una piedra angular de esta administración.

Subsidiariedad, es decir, en este caso, que la UE realizar solo aquellas tareas que no se pueden realizar a un nivel más local – No es nada nuevo, por supuesto, y ha sido un principio de la Unión Europea durante algunos años, y ha sido muy bien acogido.

En su reciente declaración al Parlamento Europeo, Juncker dijo: “Mi agenda se centrará en diez áreas políticas. Mi énfasis estará en los resultados concretos en estas diez áreas. Más allá de eso, dejaré otras áreas de políticas a los estados miembros donde son más legítimas y están mejor equipadas para dar respuestas políticas efectivas a nivel nacional, regional o local ”.

"Quiero una Unión Europea que sea más grande y más ambiciosa en las cosas grandes, y más pequeña y más modesta en las cosas pequeñas ”, agregó el presidente de la Comisión.

Continuó diciendo que: “No todos los problemas que existen en Europa son un problema para la Unión Europea. Debemos ocuparnos de los grandes problemas ".

La Alianza Europea para la Medicina Personalizada (EAPM) argumentaría que la salud es uno de los mayores problemas que enfrenta la UE hoy y en el futuro previsible, y que la subsidiariedad, por sí sola, no ha logrado abordar muchos problemas de salud que surgen a lo largo de los años.

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Estos han incluido, y aún incluyen, desigualdades en el acceso a un tratamiento de alto nivel para pacientes en diferentes países y regiones, así como problemas similares que afectan la capacidad de los ciudadanos para participar en ensayos clínicos.

Está absolutamente claro que los países individuales no pueden abordar individualmente los enormes problemas de salud que plantea el envejecimiento de la población. Hay demasiadas diferencias en los recursos por estado miembro (y regiones), diferentes tamaños de población, problemas de acceso y, a menudo, grandes diferencias en los estándares de atención médica disponibles. En una nota positiva, estas amplias variaciones en términos de costos y resultados en salud ofrecen esperanzas de ganancias sustanciales de eficiencia.

Es interesante observar que, a pesar de los principios de subsidiariedad, los tribunales europeos han intervenido en áreas como la determinación del derecho a la atención médica transfronteriza para todos los ciudadanos. Tales fallos han tenido el efecto de eludir la falta de competencia legal sobre salud de la que disfruta la UE en otros lugares. En resumen, ha habido una influencia creciente a lo largo de los años por parte del TJCE y otros tribunales europeos.

Mientras tanto, ha habido una gran cantidad de cambios e influencia provocados por el impacto de las directrices y recomendaciones en varios ámbitos. Con respecto a la salud, estos han llevado a una gran autorregulación por parte de sociedades médicas y otras organizaciones. En la investigación en salud, por ejemplo, hemos visto muchos casos de autogobierno en áreas que cubren temas como el intercambio de datos y el intercambio continuo de mejores prácticas.

Lo anterior no infringe la regla de subsidiariedad, ni tampoco las regulaciones paneuropeas como las que afectan al diagnóstico in vitro (DIV), la salud pública y el mercado interior. Sin duda, estas regulaciones han hecho de Europa un lugar mejor y más seguro para sus ciudadanos y podrían tomarse como un argumento a favor de más UE, en lugar de menos.

En lo que respecta a los DIV, las actuales Directivas sobre productos sanitarios se adoptaron en virtud de las leyes del Tratado que cubren el establecimiento y funcionamiento del mercado interior. Estos se han complementado con leyes que establecen altos estándares de calidad y seguridad de los dispositivos para uso médico.

Reglas como estas, que protegen la salud pública en todos los estados miembros, solo pueden emplearse a nivel de la Unión Europea. Esto evita que los estados individuales adopten diferentes regulaciones de productos que fragmentarían el mercado interno y los beneficios para la salud de los ciudadanos de la UE son claros.

Dichas reglas también permiten a los fabricantes reducir los costos relacionados con las diferencias normativas nacionales, al tiempo que garantizan un nivel alto e igual de seguridad en todos los estados miembros. La subsidiariedad por sí sola, en estos casos, no haría esto.

En términos generales, la UE siempre ha tenido un mosaico de sistemas de atención médica pero, como resultado de la crisis financiera, se ha producido un cambio que afecta, de manera sorprendentemente directa, estos sistemas y otros problemas.

Para garantizar que los países de la UE alcancen sus objetivos de Europa 2020, la Comisión ha establecido un ciclo anual de coordinación de la política económica denominado Semestre Europeo. Cada año, ahora, la Comisión da recomendaciones sobre los programas de reformas económicas y estructurales de los Estados miembros para el próximo año.

El elevado gasto sanitario de los países europeos significa que los sistemas sanitarios individuales son objetivos más que probables de tales reformas. Por lo tanto, la influencia de la UE está creciendo claramente en lo que respecta a los costos y la sostenibilidad de los sistemas de salud de sus estados miembros.

Además de esto, como parte de los rescates de la crisis financiera que involucraron a Irlanda, Grecia y Portugal, estos países tuvieron que acordar programas de ajuste económico, incluidos cambios detallados en sus sistemas de salud. Aparte de los rescates, todos los países de la UE están bajo una gran presión para garantizar la rentabilidad de sus sistemas de salud. Los tiempos están cambiando…

La UE no puede regularlo todo, ni debería hacerlo. Pero EAPM cree que para que la subsidiariedad funcione en un ámbito tan diverso, complejo e importante como la salud, es vital que haya mucha más cooperación entre los estados miembros, alianzas transfronterizas, interacción entre disciplinas y más. Este es un requisito previo si queremos crear un «sistema de salud virtual de la UE» amplio y eficaz que satisfaga las necesidades de los 500 millones de ciudadanos de toda Europa.

Al final, por más que se agradezca, la subsidiariedad no viene sin sus problemas, especialmente en una unión de 28 Estados miembros, y especialmente en áreas enormes como la salud. Encontrar el equilibrio adecuado es clave, y la cooperación interestatal a nivel nacional, donde la legislación de la UE no existe y tal vez no exista, es vital.

A lo largo de 2015, con su campaña STEPs en curso y muchas otras iniciativas, EAPM continuará su impulso para ayudar a brindar los mejores estándares de atención médica a todos los ciudadanos de la UE, ahora y para las generaciones venideras.

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