#EAPM - ¿El mejor uso de las armas de batalla # COVID-19? Otro argumento de 'valor' ...

La semana pasada, la Alianza Europea para la Medicina Personalizada (EAPM) coorganizó un evento de prueba de futuro, con respecto a la situación en nuestra área particular y ámbito de especialización, pero también con una inclinación hacia Asia, que comparte muchos de los mismos problemas y desafíos que estamos tratando en Europa, escribe el Director Ejecutivo EAPM Denis Horgan.

Entre los muchos temas que se debatieron durante el evento se encontraba cómo asignar los recursos, lo que, por supuesto, se produce en parte como un efecto en cadena de cómo definimos el 'valor' (y desde la perspectiva de quién); en esencia, la gran cuestión de ¿Quien decide?

EAPM y muchos otros han debatido esto muchas veces, ya que cada actor tiene su propio punto de vista: pacientes, pagadores, fabricantes. Y, por supuesto, todos quieren la mejor atención médica para sus ciudadanos y para ellos mismos. Mientras tanto, como una gran parte de ese proceso, los investigadores quieren producir la mejor investigación, los pacientes / ciudadanos quieren un diagnóstico más temprano, estándares de atención más altos, acceso más temprano y los tratamientos más innovadores y efectivos, y la industria quiere producir nuevos fármacos asombrosos que aprovechan al máximo la ciencia emergente. En el caso de la nueva ciencia y los nuevos usos de la ciencia, debe recordarse que la medicina personalizada en sí misma es un impulso serio hacia un mayor valor, en todos los contextos, ciertamente a largo plazo. Al brindar el tratamiento adecuado al paciente adecuado en el momento adecuado, la medicina personalizada es crucial aquí.

Poniendo al paciente en el centro

Se trata de identificar con confianza y de manera científica a los pacientes que tienen la mejor posibilidad de tener una respuesta positiva a un tratamiento determinado. Se trata de tomar decisiones más informadas, que es un valor clave en sí mismo. Como ejemplo excelente y específico, los diagnósticos complementarios son invaluables en este contexto. Al ayudar a reducir parte de la incertidumbre en torno al tratamiento, estas pruebas complejas son únicas incluso dentro del campo de los diagnósticos in vitro o IVD. Son enormemente útiles para cambiar los sistemas de salud de un enfoque centrado en el tratamiento a uno verdaderamente centrado en el paciente.

Es una medida de cuán exitosa es o no una sociedad que cada ser humano deba recibir el mejor tratamiento disponible, y es esencial en estos tiempos de reforma y agitación de la atención médica (deseada o no), que mantengamos a la persona en forma personalizada. cuidado de la salud. Una vez más, a este respecto, se reconoce que los pacientes están abrumadoramente a favor del uso de diagnósticos complementarios de vanguardia que pueden decirles qué enfermedades tienen y la mejor manera de tratarlas, mientras que los pagadores y los legisladores son mucho más cautelosos cuando sopesando el costo con el "valor".

Es evidente que, por encima de muchas otras cosas, los pacientes valoran mucho la información. Y con respecto al 'valor' en todos sus aspectos, durante el brote de Covid-19 hemos visto en Europa que ciertas áreas de hospitales se retiraron de su uso normal y ciertas terapias realmente se detuvieron. Ahora bien, esto en realidad sucede prácticamente todos los años en algunos aspectos a medida que entramos en la época de la gripe estacional, y obviamente se requieren más camas de UCI. Pero rara vez ha llevado a la suspensión de los tratamientos de quimioterapia, por ejemplo, como ha sucedido en algunos casos y lugares esta primavera. ¿Es eso realmente justificable moralmente? Sin sopesar las tasas de supervivencia (especialmente desde este extremo temprano del espectro) es difícil de decir, pero ciertamente genera sentimientos incómodos de 'justicia', 'efectividad' y, sí, 'valor', como quiera definir. eso. En algunas partes del mundo, los hospitales no han dudado en tener que racionar los tratamientos que salvan la vida de los pacientes con el nuevo cornonavirus.

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Tenemos la suerte de que la mayoría de los temores de que no habría suficientes ventiladores, etc., hasta ahora, han resultado infundados, y los médicos rara vez han tenido que tomar las decisiones más difíciles en el contexto de la pandemia, ciertamente en Europa. Mientras tanto, felizmente, los 'Hospitales Nightingale' que han surgido en lugares como el Reino Unido están hasta ahora infrautilizados. No significa que no se utilizarán, por supuesto, si una segunda ola (o incluso una tercera o cuarta) supera a la primera. Inicialmente, el temor era que los ventiladores fueran escasos. Por ahora, parece que hay suficiente. Pero a algunos hospitales les faltan máquinas de diálisis, así como miembros del personal y suministros para operarlas. Es insoportable pensar que los médicos se ven obligados a decidir qué pacientes reciben atención y cuáles no. Además de eso, ¿dónde estaba su vital equipo de protección personal desde el primer día? La respuesta corta es 'ausente'.

¿Más UE? ¿Seguramente?

Si la crisis ha puesto algo de relieve, ha sido una clara necesidad de un marco de gobernanza en toda la UE. Podemos ver la falta de ella incluso ahora. No hay una toma de decisiones conjunta incluso entre los países limítrofes sobre cuándo se dan marcha atrás los cierres, y todo parece tan desordenado como lo que está sucediendo en los Estados Unidos: no hay cohesión, los estados individuales actúan como mejor les parezca, etc. hacer para solucionar este problema ahora y en el futuro, porque ciertamente necesita ser arreglado. Bueno, entre los temas que se discutirán en el próximo gran evento de videoconferencia de EAPM a fines de junio, estará si la UE debería tener un papel más importante en la salud pública, particularmente en el suministro de tecnología sanitaria.

Las inscripciones estarán abiertas el viernes (15 de mayo) para la próxima conferencia puente entre la Presidencia de la UE entre Croacia y Alemania titulada "Mantener la confianza del público en el uso de Big Data para las ciencias de la salud en un mundo COVID y post-COVID", que tendrá lugar el 30 de junio. , que ciertamente cubre una multitud de temas, pero, aun así, ¡todavía no es un título lo suficientemente grande para cubrir todo lo que discutiremos!

Otra sesión que se celebrará el 19 de mayo, que analiza muchos de estos elementos de datos, es la siguiente, que tendrá lugar en los HIMM, titulada: 'Aceleración de la transformación digital de los sistemas de salud: por qué la salud digital debe ser el nuevo estándar en un mundo posterior a COVID-19' Puede hacer clic esta página Para ver más detalles.

Las múltiples partes interesadas encuentran un camino

Un papel clave de cualquier conferencia de EAPM es reunir a expertos para acordar políticas por consenso y llevar nuestras conclusiones a los responsables políticos. Sobre si la UE debería tener más influencia en la asistencia sanitaria, tal realidad afectaría, por supuesto, a la competencia de los Estados miembros en la asistencia sanitaria, celosamente custodiada. Entonces, si esto sucediera, ¿cómo sería? Claramente, debemos avanzar rápidamente en este aspecto fundamental. De hecho, ya deberíamos haberlo hecho, pero quizás la pandemia (eventualmente) concentre las mentes. Tendrá que hacerlo, porque está vinculada a esta pregunta: ¿cómo se pueden salvar las brechas ahora muy evidentes para proteger mejor la salud de Europa antes de otra crisis?

Cuales son las prioridades?

La pregunta más amplia, como se mencionó anteriormente, es si es hora de darle a la UE un papel más importante para protegerlo a usted, a mí y a todos nosotros. A medida que la pandemia se ha desencadenado y golpeado letalmente en el corazón de Europa y la comunidad mundial, las deficiencias en la disponibilidad y el suministro de los activos necesarios para responder se han vuelto abiertamente claras. Como se mencionó anteriormente, ha habido una gran escasez de equipo de protección personal (EPP), como máscaras faciales, así como casi accidentes en el equipo básico de la UCI que debería tener en abundancia, y una escasez en los países con menos aprovisionamiento, y muchas revueltas para dispositivos clave y dentro de las limitaciones de la infraestructura.

Además de esto, ha habido una provisión inadecuada de procedimientos y procesos de alta tecnología, para las pruebas (tanto para la infección como para la inmunidad), una escasez de medicamentos para el tratamiento sintomático, para cualquier terapia curativa y (no es sorprendente, dada la escala de tiempo) para vacunas preventivas. Los sistemas se han averiado en muchos niveles y no se han recuperado totalmente en la mayoría de los casos. Sin retrasar la búsqueda de una vacuna, Europa debe producir un sistema administrativo para respaldar la capacidad del público de vivir con COVID-19. No podemos simplemente sentarnos y esperar. Europa ha carecido y, dadas las formas caprichosas en que se están desmantelando los cierres en este momento, todavía carece de esfuerzos coordinados y sostenidos por parte de la UE y los Estados miembros para desarrollar capacidades y enfrentar desafíos. Ver todo esto desenredarse poco a poco es emocionante, por decirlo suavemente.

Probando uno, dos, tres ...

Y, por supuesto, tenemos las preguntas que rodean las pruebas y el rastreo de contactos (a menudo controvertido). Algunas democracias parecen haber ayudado a mantener bajo el número de muertos mediante el uso de una combinación de distanciamiento social, estrictas restricciones de viaje, pruebas masivas y el rastreo antes mencionado. Sin embargo, no todos lo han logrado (el Reino Unido, en particular, no lo ha hecho hasta ahora, pero no está solo). Las pruebas son lo más importante del día.

¿A quién probar, cuándo probar, cómo probar…?

El tiempo es esencial, es necesario tomar decisiones y debe haber un aumento en la capacidad. Esto es bastante aparte del hecho de que la crisis en la que nos encontramos nos ha dado a todos un recordatorio de los desafíos actuales de los patógenos infecciosos emergentes y reemergentes. Necesitamos observar una vigilancia constante ya que estos se volverán más comunes, no menos. El diagnóstico oportuno es de vital importancia. No solo porque, en las primeras etapas del brote, COVID-19 ciertamente se propagó más rápido de lo que Europa pudo detectarlo. Parece que en esta etapa (todavía relativamente temprana), la contención del nuevo coronavirus puede depender en gran medida de la detección temprana de casos y el rastreo de contactos. De hecho, parece lejos decir que puede considerarse crucial para una respuesta eficaz. Como siempre, hay tantas, tantas, preguntas por responder, con lo anterior y más para debatir en esta conferencia. Esperamos sinceramente que pueda unirse a nosotros y desempeñar su valioso papel para ayudar a responder a la preguntas clave del día. Las inscripciones se abrirán el viernes para nuestra conferencia del 30 de junio.

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