La reducción de las desigualdades en salud a través de una política integrada para mejorar las condiciones de salud romaníes

Por Zoltán Massay-Kosubek, coordinador de políticas de EPHA

Aunque la UE tiene la competencia y el mandato para incluir la salud en todas las políticas de la UE y hasta ahora se han tomado acciones considerables para mejorar la salud pública, las acciones políticas a menudo permanecieron fragmentadas. Como resultado, Europa todavía sufre de importantes desigualdades en salud entre y dentro de los estados miembros. El reciente informe Marmot sobre las desigualdades en salud en la UE¹ confirmó que no ha habido señales de una disminución de las desigualdades en la esperanza de vida entre las regiones de la UE.

¿Por qué Europa no logró detener esa tendencia? En parte porque la amplia gama de causas de esas desigualdades requiere una respuesta política integrada que hasta ahora falta. Las desigualdades sociales en salud surgen debido a las desigualdades en las condiciones de la vida diaria y existe un vínculo significativo entre la mala salud y factores de riesgo como el consumo de tabaco y alcohol, la obesidad y factores socioeconómicos como el trabajo, la alimentación, la educación, el entorno urbano y el nivel de participación en la sociedad.

La evidencia muestra que los más vulnerables y los más pobres son los que más sufren los problemas de salud relacionados con la distribución desigual de los determinantes sociales de la salud antes mencionados. Entre los más vulnerables hay un grupo de 10-12 millones de personas en Europa que son los más desfavorecidos universalmente en Europa: los romaníes. La población romaní padece una salud peor que el resto de poblaciones y realmente destaca la necesidad de combatir los determinantes sociales de la salud en todos los ámbitos. Mejorar la salud de la población romaní a través de una política integrada podría crear un buen estudio de caso y dar un ejemplo destacado a otros grupos excluidos y vulnerables.

Ya han pasado tres largos años desde 2011 después de la adopción del Marco de la UE sobre estrategias de integración de los gitanos², el progreso ha sido y sigue siendo lento. Los estados miembros han preparado Estrategias Nacionales para los Romaníes que se enfocan en cuatro determinantes sociales seleccionados de la salud: educación, empleo, vivienda y atención médica. Aunque los resultados están sujetos a evaluación por parte de la Comisión Europea y al escrutinio de la sociedad civil, todavía faltan un impacto real sobre el terreno y mejoras tangibles en la vida de los romaníes a pesar de algunos buenos ejemplos. Sin embargo, la integración de la población romaní es un proceso a largo plazo que requiere el compromiso político sostenido de todas las partes interesadas para marcar una diferencia en la vida de la población romaní para 2020.

El acceso a la atención de la salud es solo uno de los elementos determinantes sociales de la salud en el marco de los romaníes. La reciente evaluación de la Comisión de 2014³ señalado que El acceso adecuado a la atención médica, los servicios sociales y las medidas preventivas aún no están disponibles para todos los romaníes., especialmente para los niños y las mujeres romaníes. La falta de cobertura de salud a menudo significa que no hay vacunas y tanto las enfermedades infecciosas como la promoción de estilos de vida saludables necesitan más atención por parte de los estados miembros. Incluso la Comisión reconoce que la formación de profesionales sanitarios y la participación sistemática de mediadores sanitarios romaníes podrían ser una forma de abordar el mejor acceso a la atención sanitaria.

El ejemplo de los esfuerzos conjuntos realizados por las instituciones europeas, los Estados miembros y la sociedad civil para abordar el complejo problema de la integración de los gitanos muestra que una respuesta política integrada a las desigualdades en salud abordando los determinantes sociales de la salud podría ser un buen modelo para replicar en otros países. grupos vulnerables. Pero dado que muchos de los determinantes centrales de la salud se encuentran fuera de la atención médica, solo podemos crear mejoras reales en la vida de los romaníes integrando otros sectores fuera del sector de la salud.

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En el Conferencia anual de la European Public Health Alliance (EPHA) el 4 de septiembre, discutiremos qué tipo de enfoques integrados podrían utilizarse para abordar las condiciones marco para los resultados sanitarios y las respuestas de la política europea a las necesidades de los romaníes. Con suerte, la fructífera discusión conducirá a nuevas ideas y soluciones innovadoras.

1 http://ec.europa.eu/health/social_determinants/docs/healthinequalitiesineu_2013_en.pdf
2http://eur-lex.europa.eu/legal-content/EN/TXT/PDF/?uri=CELEX:52012DC0226&from=en
3http://ec.europa.eu/justice/discrimination/files/com_209_2014_en.pdf

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