Es la medicina precisión la ruta hacia un mundo sano?

By Director Ejecutivo EAPM Denis Horgan; Gordon McVie, Instituto Europeo de Oncología; Angelo Paradsio, Centro Nacional del Cáncer 'Giovanni Paolo II', Bari, Italia; Angela Brand, Innovadora de Genómica de Salud Pública (IPHG), Universidad de Maastricht; Mark Lawler, Universidad de Queens, Belfast

En respuesta a una carta reciente en The Lancet, Es la medicina precisión la ruta hacia un mundo sano?, Las partes interesadas de la Alianza Europea para la Medicina Personalizada (EAPM) con sede en Bruselas se sienten obligadas a exponer su caso.

Los autores de la carta original argumentan: "Aunque la medicina de precisión casi con certeza se utilizará en aplicaciones específicas, si se implementa ampliamente, podría ser una distracción de las intervenciones y políticas de bajo costo y efectivas para toda la población", agregando "creemos que la medicina de precisión no es el camino hacia un mundo saludable y, en cambio, insta a un enfoque renovado y mayor en la salud pública y la prevención ".

La medicina personalizada se trata de “salud pública y prevención”, con un énfasis adicional en el empoderamiento del paciente. Esto último implica una evaluación del estilo de vida, ya que la medicina personalizada no solo se basa en la genética, sino también en la información sobre, como dicen los autores, “actividad física y hábitos alimentarios”.

No significa necesariamente el perfil genético de millones de personas, con todos los costos asociados, y ciertamente no tiene como objetivo cambiar el énfasis de la aplicación de medicamentos y tratamientos que funcionan para la mayoría. En cambio, busca desarrollar mejores resultados para las minorías (cada vez más grandes) para quienes un tratamiento general no funciona y en quienes, por lo tanto, se desperdician sumas sustanciales de dinero al adherirse a un modelo único para todos. metodología.

Gastar grandes cantidades de dinero en tratamientos que son inapropiados e ineficaces para muchas personas en subgrupos, debido a la falta de comprensión de sus afecciones, lo que podría verse facilitado por nuevas pruebas de laboratorio que se están volviendo más baratas todo el tiempo, es contraproducente y lo hará. en realidad significa que se perderá dinero para otras prioridades de salud.

En el futuro, el énfasis en la medicina personalizada puede, de hecho, pasar de los pacientes con síntomas clínicos a los ciudadanos sanos. Esto es como preventivo ya que los medicamentos pueden obtener y conducirán a ahorros a largo plazo, mejor calidad de vida (menos tiempo en hospitales y clínicas costosos), así como un tratamiento en el hogar más continuo, usando dispositivos portátiles, pastilleros 'inteligentes' y más.

Anuncio

Desde el punto de vista del empoderamiento, los pacientes de hoy están bien informados y también tienen altas expectativas con respecto a ser tratados por sus enfermedades. Cuando se trata de elegir el curso de tratamiento correcto, junto con los pacientes, es claramente importante saber que es poco probable que estos últimos respondan a un tratamiento único para todos y / o que puedan sufrir efectos secundarios significativos.

Además, cuando se sabe que hay opciones específicas disponibles, el paciente podrá tomar una decisión considerada teniendo en cuenta muchos problemas de estilo de vida, incluida la actividad física y los hábitos alimentarios antes mencionados.

Además de esto, el uso de información genética y los llamados Big Data pueden identificar los primeros signos de una enfermedad y, en ciertos casos, una predisposición a, por ejemplo, un cáncer en particular.

Sobre el tema de los cánceres hereditarios que, según los autores, son minoría, reconocen que la información genética puede dar algunas respuestas sobre cómo responderán los pacientes a una terapia en particular. Esto es cierto, pero, lo que es más importante, la información también puede ofrecer información sobre los efectos secundarios (lo que puede permitir a los médicos brindar tratamiento preventivo de manera selectiva y más ahorros de efectivo).

Por supuesto, existen "cuestiones éticas, legales, financieras y sociales complejas" con respecto a la información genética (y otra información médica) y estos se están debatiendo actualmente a nivel de la Unión Europea, pero el hecho es que este tipo de biomarcadores Este enfoque tendrá un gran impacto en la investigación de muchas enfermedades si se pone en juego un marco legal y ético sólido.

Pero este marco debe equilibrar claramente la protección de la información de los pacientes con la necesidad de permiso para utilizar los datos en beneficio de la sociedad en su conjunto.

Mientras tanto, el desarrollo de la medicina de precisión también permitirá la interpretación de varios fenómenos patogénicos que de otro modo no serían interpretables, lo que nos permitirá activar enfoques para problemas antiguos.

Y si bien los costos de tales enfoques genómicos son realmente una preocupación en este momento, se debe hacer un intento por desarrollar enfoques modernos de una manera estrictamente relacionada con las verdaderas y urgentes necesidades del mundo, como el envejecimiento de la población europea de 500 millones de pacientes potenciales. en 28 Estados miembros muy diferentes.

Para resumir: Medicina personalizada El rápido desarrollo de un enfoque de la atención médica impulsado por la ciencia tiene beneficios potencialmente muy altos para los pacientes, los médicos y los sistemas de atención médica por igual. Esto implica mejores tratamientos por un lado y ahorros de costos a largo plazo por el otro.

Las ventajas incluyen la capacidad de tomar decisiones médicas más informadas; una mayor probabilidad de obtener los resultados deseados gracias a terapias mejor dirigidas; una probabilidad reducida de reacciones adversas a los medicamentos; un enfoque en la prevención y predicción de enfermedades más que en la reacción a ellas; intervención de la enfermedad antes de lo que ha sido posible en el pasado; y una mejor contención de los costes sanitarios.

CLa colaboración y el derrumbe de los muros del silo deben ocurrir, por supuesto, entre las universidades, la industria, los proveedores de atención médica y otros actores, pero, si bien hay un largo camino por recorrer, el hecho es que, sí, la medicina de precisión es “el camino hacia una mundo sano ”.

Comparte este artículo: