EAPM: Luchando por los pacientes con cáncer de pulmón en el próximo Plan de lucha contra el cáncer de la UE: ha llegado el momento

Bienvenidos, compañeros de salud, bienvenidos a todos a la actualización de la Alianza Europea para la Medicina Personalizada (EAPM) - en medio de todas las malas noticias que la humanidad ha tenido que sufrir durante el último año ahora, al menos, existe la posibilidad de que algunos buenas noticias. A partir de hoy, 3 de febrero, la Comisión Europea está lanzando formalmente el Plan Europa Superando el Cáncer, con el Día Mundial contra el Cáncer mañana. Teniendo en cuenta la semana, la EAPM tiene un tiempo ocupado por delante con un evento de hoy relacionado con las pruebas serológicas de las 9h30 a las 11h CET y el lanzamiento en la próxima semana de una hoja informativa del país que proporciona una situación de la lucha contra el cáncer de pulmón en un nivel de país. El objetivo aquí es impulsar la implementación concreta de acciones para abordar el cáncer a nivel nacional, escribe el Dr. Denis Horgan, Director Ejecutivo de EAPM. 

Frenesí de hojas de datos 

Como era de esperar, EAPM participará de abajo hacia arriba: la Alianza lanzará 15 hojas informativas relacionadas con el cáncer de pulmón, que tiene la tasa de mortalidad más alta del mundo y del continente. en las próximas semanas. El plan sera dio a conocer alrededor del mediodía de hoy en una conferencia de prensa con la Comisionada de Salud Stella Kyriakides y la Vicepresidenta de la Comisión Margaritis Schinas. La ambición es crear una estrategia de la UE vinculada para hacer frente a la enfermedad, y nuestra actualización a continuación proporciona la justificación de por qué debería haber un enfoque en el cáncer de pulmón.

En nuestro compromiso con grupos de expertos en cáncer de pulmón durante los últimos seis meses, esto ha representado a patólogos, especialistas en pulmón, el campo regulatorio, sistemas de salud, representantes de la industria y perspectivas de los pacientes. Los expertos procedían de Eslovenia, Grecia, Portugal, Alemania, Dinamarca, Italia, Bélgica, Países Bajos, Suiza, Suecia, Polonia, Bulgaria, República Checa, Croacia, Israel y España.

Pero antes de que entre en cáncer de pulmón, Permítanme decirles que esta mañana, a las 9h30, la EAPM está organizando una mesa redonda virtual sobre pruebas serológicas: las pruebas serológicas buscan anticuerpos en su sangre. Pueden involucrar una serie de técnicas de laboratorio. Se utilizan diferentes tipos de pruebas serológicas para diagnosticar diversas enfermedades. Este es otro tema muy importante, que tiene lugar en vísperas del Día Mundial contra el Cáncer y del lanzamiento del Plan Europa contra el Cáncer de la Comisión. Todos los asistentes son bienvenidos, haga clic en esta página para registrarse y ver la agenda esta página.

Presupuesto del plan de cáncer y hojas informativas sobre el cáncer de pulmón

Gran parte del contenido de las fichas informativas sobre el cáncer de pulmón se basa en la aportación de nuestras múltiples partes interesadas sobre la preparación para el futuro, orientada tanto a Europa como a nivel nacional. Dada la actual atención mundial a las demandas de un sistema de salud adecuado y el mayor interés en la salud pública en general, es claramente el momento de abordar lo que se puede hacer para garantizar que los sistemas de salud del futuro sean lo suficientemente resistentes como para no solo manejar conmociones tales como una pandemia mundial, sino que también responden a las fuerzas subyacentes que están configurando las futuras necesidades de atención médica para el cáncer de pulmón. 

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Como se debatió ayer en el Parlamento Europeo (2 de febrero), tl plan, que tiene como objetivo crear una estrategia a escala de la UE para abordar el cáncer, desde la prevención hasta el diagnóstico y el tratamiento, se financiará con una suma de 4 millones de euros, con fondos procedentes de diversas fuentes, incluido el programa EU4Health, también como los presupuestos digitales y de investigación de la UE. Se espera que esto sea un excelente acicate para todas las buenas intenciones del Plan de lucha contra el cáncer. 

Y, sí, nuestros expertos se hicieron eco de esto, que sin duda es hora explorar cómo los gobiernos pueden asignar recursos entre demandas de salud pública en competencia para abordar el cáncer de pulmón, y cómo pueden ayudar las tecnologías disponibles, y cuánto más la UE debería involucrarse directamente en la salud de sus cientos de millones de ciudadanos que tienen y pueden tener pulmón cáncer en el futuro,

La siguiente sección proporciona una instantánea de los próximos puntos que se abordarán en estas hojas informativas.

Detección de cáncer de pulmón

Se ha demostrado que el cribado por tomografía computarizada de baja dosis del cáncer de pulmón reduce la mortalidad por la enfermedad tanto en hombres (8-26%) como en mujeres (26-61%) y los especialistas internacionales instan a su implementación en Europa, aunque el impacto económico sigue siendo ser explorado. También quedan preguntas sobre las estrategias de reclutamiento personalizadas, la elegibilidad basada en el riesgo, los intervalos de detección basados ​​en el riesgo, la tomografía computarizada de volumen y los protocolos de manejo de los nódulos, y las estrategias de reducción de la comorbilidad. Se necesitan más pautas para la identificación de poblaciones de alto riesgo, límites estrictos para los nódulos detectados en el seguimiento, uso de tomografía computarizada de volumen y vínculos entre los centros nacionales de referencia para el control de calidad.

Durante el compromiso, realizamos una encuesta a los expertos, comenzando por preguntar, en sus respectivos países, ¿qué progreso se estaba haciendo hacia un programa específico para la detección del cáncer de pulmón? El 4.5% dijo que se implementó en su totalidad, el 13.6% dijo que se implementó parcialmente, el 27.3% dijo que el progreso estaba planeado pero que aún no ha comenzado y, tal como está, el 54.5% dijo que aún no estaba planeado. 

Uso temprano de diagnósticos avanzados 

La mejora de los resultados en el cáncer de pulmón depende en gran medida de un diagnóstico temprano y preciso, incluida la estadificación, que permita un tratamiento rápido y apropiado y reduzca el riesgo de enfermedad metastásica. Los avances tecnológicos hacen que el diagnóstico preciso sea más fácil y seguro, y evitan los riesgos del tratamiento empírico de un cáncer de pulmón sospechoso pero patológicamente no confirmado.

La secuenciación de próxima generación (NGS) es posiblemente uno de los avances tecnológicos más importantes en las ciencias biológicas de los últimos 30 años. Las plataformas de secuenciación de segunda generación han avanzado rápidamente hasta el punto de que ahora se pueden secuenciar varios genomas simultáneamente en un solo instrumento ejecutado en menos de dos semanas. Los métodos de enriquecimiento de ADN específicos permiten un rendimiento del genoma aún mayor a un costo por muestra reducido. La investigación médica ha adoptado la tecnología y el campo del cáncer está a la vanguardia de estos esfuerzos dados los aspectos genéticos de la enfermedad. 

Además, el perfil genómico completo (CGP) es un enfoque de secuenciación de próxima generación (NGS) que utiliza un único ensayo para evaluar los biomarcadores de cáncer relevantes, según lo establecido en las pautas y los ensayos clínicos, como guía terapéutica. CGP permite a los laboratorios lograr una cobertura completa del contenido de pan-cáncer.

En nuestra encuesta, preguntamos a los expertos sobre sus centros clave, ¿qué proporción está acreditada para realizar NGS / CGP? El 52.6% dijo que la mayoría, el 31.6% dijo que todos, el 5.3% dijo que ninguno y el 10.5% dijo que no sabía, por lo que este fue un resultado muy positivo.

Integración de pruebas de un solo gen / panel / NGS en la práctica clínica y la rentabilidad

El reembolso de los diagnósticos avanzados influye fuertemente en el uso en la práctica clínica, y la financiación sigue siendo un tema problemático En nuestra encuesta, los encuestados dijeron que la proporción de Centros Clave que tenían las capacidades y la infraestructura para realizar NGS / Perfiles genómicos integrales fue del 19% (todos), 42.9 % (la mayoría), 28.6% (una minoría) y 4.8% (ninguno). Para el perfil genómico limitado, los resultados fueron 35% (todos), 35% (la mayoría), 25% (una minoría) y 0% (ninguno).

Decisiones de tratamiento personalizadas a través de juntas de tumores multidisciplinarios (moleculares) 

Un escenario de prueba adecuado también requiere la disponibilidad de asesoría genética, patólogos anatómicos, patólogos moleculares, bioinformáticos y técnicos, y con acceso a juntas tumorales multidisciplinarias. Las juntas de tumores moleculares tienen un papel vital en la integración de las pruebas en las vías diagnóstico-terapéuticas, interpretando la información genómica y las firmas complejas, y entregando recomendaciones clínicas.

 El panorama diverso para el acceso de los pacientes a los equipos multidisciplinarios se reflejó en la encuesta, que preguntó en su país, ¿en qué medida se emplean juntas tumorales multidisciplinarias para los pacientes con cáncer de pulmón? El 63.6% dijo como estándar y el 36.4% dijo que dependía de la institución. 

Además, también se preguntó a los encuestados a qué niveles suelen tener acceso los pacientes de su país a la experiencia multidisciplinaria a través de juntas de tumores moleculares. El 27.3% dijo que era a nivel nacional, el 45.5% dijo que era a nivel regional, el 4.5% dijo que no había ningún acceso y el 22.7% dijo que no sabía.

Se requiere la acción de los legisladores para garantizar el acceso de los pacientes a los tratamientos del cáncer de pulmón a través de una amplia gama de mecanismos. 

Oportunidad de acceder a opciones de tratamiento guiado molecularmente

El acceso a estas oportunidades dependerá del reconocimiento en las directrices de las opciones de tratamiento guiado molecularmente (MGTO) y de la recopilación, publicación e intercambio obligatorios de macrodatos, así como de la financiación basada en valores. En la encuesta, cuando se les preguntó si los proveedores de atención médica en su país pueden recetar y obtener un reembolso individual por tratamientos guiados por moléculas científicamente respaldados, más allá de la etiqueta actual, el 54.5% dijo que sí, el 22.7% dijo que no y el 22.7% dijo que ellos no sabían.

Administrar el gasto en atención médica cambiando hacia el reembolso basado en el valor

Para alinear la calidad y el valor con el reembolso, se necesitan mediciones e informes de resultados efectivos, incluidos los resultados a nivel del paciente, como la supervivencia, la calidad de vida y el estado funcional. Los objetivos y elecciones de los pacientes deben estar en el centro de la toma de decisiones mediante modelos de incentivos que alineen los imperativos para los pacientes, proveedores y pagadores, basados ​​en datos del mundo real (RWD) y una variedad de datos epidemiológicos, clínicos y genómicos.

Datos y analítica avanzada

La integración y el análisis de las ómicas, otros datos del paciente (p. Ej., Imágenes), la información del tratamiento y los datos de resultados clínicos y reportados por el paciente pueden proporcionar información valiosa para la investigación y el desarrollo clínico, y para las decisiones de acceso y reembolso y las vías de atención clínica. En un mundo ideal, estos datos serían anonimizados y ampliamente accesibles para permitir la colaboración en la mejora de la vía de atención.

En la encuesta, cuando se le preguntó qué tan bien apoya la infraestructura de TI en su país (a nivel nacional, institucional) el intercambio de datos de pacientes como parte de juntas multidisciplinarias de tumores, el 4.5% dijo muy bien, el 36.4% dijo bastante bien, el 36.4% dijo que no muy bien, y el 2.7% dijo que nada.

Cuando se les preguntó cuántos centros clave pueden conectar datos personales, de diagnóstico y de resultados de los pacientes con cáncer de pulmón, el 9.10% dijo que todos, como estándar, el 68.2% dijo que dependía de la institución, el 13.6% dijo que ninguno y el 9.1% respondió que no sabían.

Resultado general y global

Como consulta final de la encuesta, se preguntó a los encuestados dentro de la estrategia general de salud nacional en su país, ¿cómo describiría la prioridad actual de la atención del cáncer de pulmón? El 22.7% dijo que se le da una alta prioridad dentro de la estrategia de salud, el 31.8% dijo que es se le dio prioridad media dentro de la estrategia de salud, y el 45.5% dijo que se le dio baja prioridad dentro de la estrategia de salud.

En el marco del Plan Europa Superando el Cáncer y el apoyo de la comunidad del cáncer, el plan de lucha contra el cáncer de pulmón puede tener éxito.

Y eso es todo para esta actualización de EAPM - como ya se indicó, no dude en unirse a la mesa redonda de pruebas serológicas, que tendrá lugar esta mañana a las 9h30 - haga clic esta página para registrarse y ver la agenda esta página, y puede esperar leer todo sobre los hallazgos de la mesa redonda. 

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