#EAPM: la atención primaria de salud debe abandonar el status quo, los estados del informe de la Comisión

Un nuevo informe publicado por la Comisión Europea examina la atención primaria de salud en todos los estados miembros, escribe Alianza Europea para la Medicina Personalizada (EAPM) Director Ejecutivo Denis Horgan. 

El informe, del Grupo de Expertos en Evaluación del Desempeño de los Sistemas de Salud, lleva por título 'Un nuevo impulso para la atención primaria en Europa: replanteamiento de las herramientas y metodologías de evaluación'. Recomienda "una poderosa combinación de elementos esenciales" que los países de la UE podrían usar para construir una evaluación del desempeño de sus sistemas de atención primaria.

Estos elementos incluyen mejorar los sistemas de información de atención primaria, garantizar la rendición de cuentas y considerar las experiencias y valores de los pacientes, entre otros. El informe dice que: “La atención primaria es la columna vertebral de nuestros sistemas de atención médica, ya que es la clave para la integración y la continuidad entre los niveles de atención y es esencial para los pacientes, particularmente aquellos con necesidades complejas”. Señala que la evaluación del desempeño tiene el potencial de fortalecer dicha atención al tiempo que contribuye a fortalecer el desempeño general del sistema de salud.

Un objetivo clave del informe del grupo de expertos es proporcionar un marco "que empodere, involucre y enfoque las mentes de los profesionales de atención primaria", citando los ejemplos de dentistas, dietistas, médicos generales y médicos de familia, enfermeras, parteras, terapeutas ocupacionales, optometristas, farmacéuticos, fisioterapeutas, psicólogos y trabajadores sociales.

Desde el punto de vista de la medicina personalizada, es fundamental que todas las partes interesadas nombradas sean conscientes de la eficacia que puede tener el tratamiento dirigido en la atención primaria, que, como reconoce el informe, es la base de unos sistemas de salud eficaces, eficientes y que responden a necesidades de los pacientes. El informe lamenta el hecho de que la atención primaria no sea muy apreciada, especialmente porque “puede manejar la mayoría de las condiciones crónicas actuales sin una derivación especializada y producir beneficios para los sistemas de salud en general”.

El uso y la administración adecuados de la atención primaria ayudan a la calidad general y conducen a resultados óptimos para los pacientes, pero los modelos antiguos deben actualizarse a medida que avanza la medicina y el tratamiento en rápido desarrollo. El informe alienta a las partes interesadas a nutrir, explorar y colaborar hacia niveles más altos de excelencia en los servicios de atención primaria, utilizando la evaluación del desempeño para respaldar las decisiones sobre la asignación de recursos pertinentes en todos los sistemas de atención de la salud. El informe indica que los sistemas de evaluación del rendimiento de atención primaria en Europa varían en intensidad y nos recuerda que, aunque la medición del rendimiento no está en su infancia, podría avanzar significativamente.

Sin embargo, los países de la UE luchan por avanzar en la evaluación del rendimiento en atención primaria debido a tres desafíos principales. Estos son la complejidad de los aspectos de desempeño de la atención primaria, las dificultades para integrar las evaluaciones en las políticas y las "dificultades asociadas con una cultura de excelencia".

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Por lo tanto, el informe recomienda lo que denomina "una poderosa combinación de siete elementos esenciales al construir la evaluación del desempeño de la atención primaria". Estos consisten en avanzar en la disponibilidad y calidad de los datos de atención primaria para las necesidades de evaluación del desempeño, al mismo tiempo que incorporan la evaluación del desempeño en los procesos de políticas.

El informe también llama a la institucionalización de los sistemas de desempeño a través de la incorporación antes mencionada en los marcos de políticas, lo que se llama un primer paso para lograr el crecimiento o la mejora de la evaluación del desempeño en la atención primaria.

El grupo de expertos señala que la rendición de cuentas no siempre está claramente establecida. Es necesario definirlo, “asegurando la participación de todas las partes interesadas relevantes”, al mismo tiempo que se asegura que la satisfacción laboral de los proveedores de atención primaria sea monitoreada y en niveles altos. Además de esto, se deben considerar las experiencias y los valores de los pacientes, un principio central de la metodología de la medicina personalizada, por supuesto, y se debe desarrollar una comprensión de lo que los pacientes realmente valoran en la atención primaria, especialmente porque es el primer punto de contacto.

Las dos últimas sugerencias son un empujón para que los países aprovechen la adaptabilidad. Esto se debe a que su objetivo es apoyar la adaptabilidad en tiempos de cambios en la atención primaria. Mientras tanto, los estados miembros deben apoyar enfoques orientados a objetivos a través de un mejor uso de evidencia profesional y contextual. La evaluación del desempeño debería aprovecharse mucho más para "desencadenar mejores resultados de la atención primaria", pero la evidencia profesional no está "sistematizada", dicen los autores.

La atención primaria es crucial, subraya el informe, sobre todo porque la atención primaria se ocupa de pacientes de distintas edades, de diversos grupos étnicos y socioeconómicos, con enfermedades en etapa temprana, enfermedades indefinidas o niveles variables de multimorbilidad. Las evaluaciones del desempeño, afirman los autores, reflejan las necesidades de diversos grupos de pacientes, lo que significa que las necesidades de atención primaria deben tener un mayor impacto en la atención médica general. En esencia, el informe busca convencer a los responsables políticos de que abandonen el statu quo, desarrollen nuevas capacidades de crecimiento y alineen a todos los actores de la atención primaria a medida que Europa avanza hacia nuevas formas de operar basadas en el beneficio final para el paciente. Los miembros del grupo de expertos expresan claramente su creencia de que una atención primaria de salud sólida es la base de un sistema de salud que funcione bien. Vive en un entorno dinámico, dicen, y se ve "desafiado por la necesidad de adaptarse constantemente a las necesidades de los pacientes".

Los expertos creen que los cambios y el desarrollo de la atención primaria pueden estar respaldados por una evaluación del desempeño que funcione correctamente. Cuanto más incorporada esté en la cultura y misión de la organización, mejores serán los resultados de las evaluaciones de desempeño. El informe sugiere que las reformas de la atención primaria requieren un enfoque holístico, teniendo en cuenta varios aspectos, incluida la formación de profesionales (apoyado durante mucho tiempo por EAPM y otros defensores de la medicina personalizada) y el aumento de la percepción pública de la atención primaria.

Los sistemas exitosos de evaluación del desempeño deben tener en cuenta las complejidades de la atención primaria, abordando muchos elementos como componentes interrelacionados, dice el informe. Y cuando se trata del diseño de los modelos de evaluación, un desafío clave es alinear las metodologías, los indicadores dentro de la estructura organizativa de la atención primaria y las relaciones entre los distintos actores.

La aplicación de la evaluación del desempeño implica el compromiso y las habilidades necesarias para manejar los procesos de medición, así como la responsabilidad por los resultados logrados en las evaluaciones.

Al final, una atención primaria de mejor rendimiento significará mejores resultados de salud y más oportunidades de eficiencia en la atención de la salud en general en toda Europa. Y esa es una buena noticia para los pacientes.

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